Recursos · Cumplimiento
Plantilla orientativa de consentimiento para datos de salud
Este es un modelo general de consentimiento informado, con campos en blanco, para adaptar a tu consulta. Sirve como punto de partida y nunca como documento definitivo.
Aviso importante. Esto es un modelo general y orientativo. No es asesoramiento legal ni garantiza el cumplimiento de ninguna norma. Antes de usarlo, debe validarlo un profesional jurídico o tu delegado de protección de datos, que lo adaptará a los tratamientos reales de tu consulta. Cosorro es una consultoría digital, no un despacho jurídico.
Artículo relacionado: RGPD en consulta: datos de salud y consentimiento.
Modelo
Consentimiento informado para el tratamiento de datos de salud
1. Responsable del tratamiento
Nombre o razón social:
NIF:
Dirección:
Correo de contacto:
Delegado de protección de datos (si lo hay):
2. Finalidad
Indica cada finalidad por separado, con una casilla independiente para cada una:
- Prestación de la asistencia y gestión de la historia clínica:
- Recordatorios de citas por el canal indicado:
- Otras finalidades (indicar, y solo si son necesarias):
3. Base legal
Base legal de cada finalidad, a confirmar por tu profesional jurídico:
4. Destinatarios
Personas o entidades que pueden acceder a los datos, incluidos los proveedores que actúan por encargo:
5. Conservación
Plazo o criterio de conservación de cada tipo de dato, conforme a la normativa aplicable:
6. Derechos de la persona
Puedes solicitar el acceso, la rectificación, la supresión cuando proceda, la limitación del tratamiento, la portabilidad y la oposición, y retirar tu consentimiento en cualquier momento, con la misma facilidad con la que lo diste, escribiendo a la dirección de contacto indicada arriba. Si lo consideras necesario, puedes reclamar ante la autoridad de control competente.
7. Consentimiento, firma y fecha
Declaro que he leído y comprendido esta información y consiento el tratamiento descrito para las finalidades que he marcado.
Nombre y apellidos de la persona:
Documento de identidad:
Fecha:
Firma:
Si la persona es menor o no puede decidir por sí misma, añade los datos de su representante legal tras consultarlo con tu profesional jurídico.
Siguiente paso
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